Doğumsal El Anomalisi Nedir?

Elde doğuştan gelen, el gelişimini etkileyen ve elin kullanımında belirgin problemlere neden olan deformitelere doğumsal el anomalileri (elin konjenital anomalileri) denir. Gelişen cerrahi tekniklerle beraber doğumsal el anomelileri çoğu erken yaşta, bazı bebeklerde normal gelişiminin tamamlamasıyla 2- 3 yaşında ve bazı hastalarda ise gebelikte de düzeltilir.

Bitişik El / Ayak Parmakları Anomalisi (Sindaktili) Nedir?

En sık görülen konjenital el anomalisi, bitişik el veya ayak parmakları anomalisi yani Sindaktili’dir. Bitişik el veya ayak parmakları elde ve bazen ayakta iki veya daha fazla parmak arasında perde oluşması veya tamamen birbirlerine yapışık olması durumudur. Anne karnında başlangıçta parmaklar birleşik olarak bulunur ve gelişim sırasında birleşik olan parmakların birbirinden ayrılmasıyla normal parmak oluşumu tamamlanır. Ancak bazen bebeklerde doğum öncesi gelişim sırasında bazı parmakların birbirlerinden ayrılması gerçekleşmez ve birbirlerine yapışık kalır. Bu da Sindaktili anomaliye sebep olur. Genetik olarak geçiş gösterebilen bu hastalığın çoğu doğumsal hastalıklardır ve tam olarak bu doğumsal el anomelilerin hangi sebepten kaynaklandığı günümüzde maalesef bilinemiyor.

Sindaktili (Bitişik El / Ayak Parmakları Anomalisi) Tipleri

• Yan yana duran el/ayak parmakları kısmi olarak birbirlerine yapışık olabilir.
• Bazı durumlarda el/ayak başlangıcından uç kısmına kadar parmak tüm uzunluğu boyunca yapışık olabilir.
• Tüm uzunluğu boyunca yapışık olan olgularda iki parmağın tırnakları da yapışarak tek bir tırnak ile sonlanabilirler.
• Bazı olgularda da parmakların derisiyle beraber kemikleri de birbirlerine yapışık olur. (Komplike Sindaktili)
• Tüm uzunluğu boyunca yapışık olan olguların bazılarında ise parmakların sadece derileri birbirlerine yapışık olabilir (Basit Sindaktili).

Sindaktili bazen vücudun başka bölgelerini ilgilendiren doğumsal anomalilerle beraber görülebilir. Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde ek incelemeler gerekli olur. Sindaktili’nin tanısı genellikle dışardan uzman plastik cerrahi hekimi tarafından yapılacak fizik muayene ile konur. Ancak bu anomalinin tipini belirlemek, yapışık olan dokuları (özellikle kemik) ortaya koymak ve tedaviyi belirlemek için el grafisi çekilmesi gereklidir. Sindaktili doğumsal bir anomali olduğu için, hastalar genellikle bebek veya çocuklardır. Bu nedenle genel anestezi tercih edilir. Erişkin hastalar için ise bölgesel uyuşturma yöntemleri kullanılabilir.

Sindaktili (Bitişik El / Ayak Parmakları Anomelisi) Tedavisi ve Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Sindaktili’nin tedavisi, cerrahi olarak el ya da ayak parmakları arasındaki yapışıklığın açılmasyla gerçekleştirilir. Erken dönemde ele normal fonksiyonunu ve doğal görüntüsünü kazandırmak amacıyla hastanın hayatının ilk yıllarında Sindaktili ameliyatının yapılması önerilmektedir. Deri yapışıklığı cerrahisi, parmakların yapışık yüzlerinde çok sayıda yapılan ‘Z’ şeklindeki kesilerle gerçekleştirilir. Bu kesi ile oluşan küçük üçgen şeklindeki deri adaları, her bir parmaktaki açıklıları kapatmak için dikilir; ancak genellikle bu üçgen deri adaları parmakta oluşan deri açıklıklarını kapatmak için yetmez ve vücudun başka bir bölgesinden alınacak deri parçası (deri grefti) geriye kalan açıklıkları kapatmak için kullanılır. Bu deri genellikle çamaşır içerisinde kalan kasık bölgesinden alınır; ancak bu amaçla tercih edilen başka bölgeler de mevcuttur.